为守护医保基金安全,促进医药行业持续健康发展,县医保局多措并举、全面发力,打响医保基金“保卫战”,守好群众“救命钱”。
高位推动。高阳县委县政府高度重视医保基金监管工作,县政府常务会议专题研究医保工作,听取县医保局工作汇报,对下一步工作提出要求。同时,组织召开了全县医保基金监管联席会议,听取和研究基金监管工作,形成了多方联动的良好协作机制。
广泛宣传。通过采取张贴海报、发放明白纸、悬挂条幅等多种方式展开打击欺诈骗保宣传,开展进社区、进农村、进医院、进单位活动,印发宣传资料,接受群众咨询,公布举报电话,严打骗保行为。
强化机制。严格落实河北省打击欺诈骗保“回头看”暨深入推进全面排查整治会议部署以及省、市医保局相关通知要求,印发《高阳县开展打击欺诈骗保工作“回头看”,深入推进全面排查整治工作方案》《关于加强医疗保障基金监管深化“假病人、假病情、假票据”专项整治工作实施方案》等专项治理方案,建立医保基金监管工作联席会议制度,切实强化机制保障。
明确任务。联合卫健、公安等部门开展专项治理。抽调、协调卫健和第三方机构相关人员成立工作专班,通过智能审核、数据筛查、现场检查、病例审查、走访调查、突击检查等形式,排查各定点医药机构存在的欺诈骗保问题,实现现场检查全覆盖、抽查全覆盖等基金监管重点任务。
内外并举。推行外部与内部、重点与日常、智能与专业“三项结合”,建立与纪检监察、公安等部门移送欺诈骗保案件机制,并统筹专项治理与日常稽核等工作,推进医保智能监管等系统建设,引入商业保险机构、信息技术服务机构等第三方力量参与监管,强化基金安全守护合力。
促进提升。深入实施社会监督员制度、案例曝光制度,邀请人大代表、政协委员、媒体人员、群众代表等参与监督,并发布打击欺诈骗保进展和成效,回应社会关切。
通过全覆盖、多举措检查,进一步加强了打击欺诈骗保力度,规范了“两定”机构医药服务行为,提升了经办工作人员服务能力,促进了医保基金合理使用,为下一步基金监管工作夯实了基础。
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